Classificação

TNM - UICC-AJC revisão 1997

A classificação aplica-se somente aos carcinomas das glândulas salivares maiores: parótidas, submandibulares e sublinguais. Os tumores originados de glândulas salivares menores (glândulas muco-secretantes na membrana que reveste o sistema aerodigestivo superior) não estão incluídos nesta classificação mas em sua região anatômica de origem, por ex.: lábio.

T - Tumor primário

Tx - Tumor primário não pode ser avaliado

T0 - Não há evidência de tumor primário

T1 - Tumor até 2cm em sua maior dimensão, sem extensão extraparenquimatosa*

T2 - Tumor maior que 2cm até 4cm em sua maior dimensão, sem extensão extraparenquimatosa*

T3 - Tumor apresentando extensão extraparenquimatosa sem envolvimento do nervo facial e/ou maior que 4cm até 6cm em sua maior dimensão,

T4 - Tumor invade a base do crânio, nervo facial, e/ou maior que 6cm em sua maior dimensão

Nota: * Extensão extraparenquimatosa é evidência clínica ou macroscópica de invasão de pele, partes moles, osso ou nervo. Evidência microscópica isoladamente não significa extensão extraparenquimatosa para fins de classificação.

N - Linfonodos regionais

N0 - ausência de linfonodo clinicamente metastático

N1 - LN < 3cm, único

N2a - LN, único ipsilateral, entre 3 e 6cm

N2b - LN, múltiplos ipsilaterais, menores do que 6cm

N2c - LN contralaterais ou bilaterais, menores do que 6 cm

N3 - LN > 6cm

M - Metástase à distância

M0 - ausência de metástase à distância

M1 - presença de metástase à distância

Tratamento

Parótida

Tumores benignos: parotidectomia parcial (tumores da porção superficial) ou total (tumores da porção profunda) com conservação do n. facial + congelação

Tumores de baixo grau de malignidade: parotidectomia total com ou sem conservação do n. facial (conservação dos ramos do n. facial afastados do tumor)

Tumores de alto grau de malignidade (carcinoma espinocelular, mucoepidermóide de alto grau, indiferenciado): parotidectomia total com sacrifício do n. facial (exceto para tumores T1, periiféricos, afastados do nervo) + esvaziamento cervical eletivo.

Submandibular

Tumores benignos: submaxilarectomia

Tumores malignos de baixo grau: esvaziamento da loja submandibular (glândula submandibular e linfonodos)

Tumores malignos de alto grau: esvaziamento supraomohioideo eletivo

Sublingual

Tumores benignos: ressecção da glândula e soalho oral amplo

Tumores malignos: ressecção local com esvaziamento supraomohioideo eletivo (Pull through ou dibloco)

Glândulas salivares menores

Ressecção ampliada local

Esvaziamento cervical completo somente na presença de linfonodos metastáticos

Radioterapia

Pós-operatória nos seguintes casos:

1- recidiva local multicêntrica de tumores benignos (adenoma pleomórfico) da parótida

2- tumores malignos operados e recidivados

3- tumores malignos T4 ou de alto grau de malignidade (classificação acima de T2)

4- ressecção de tumores malignos com margem comprometida

5. presença de linfonodos positivos

Seguimento